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层流手术室术前空气细菌培养达标和开机时间要求
资料来源:广州启绿空气净化设备有限公司   日期:2013-06-21   人气:   标签:层流手术室
 层流手术室术前空气细菌培养达标和开机时间要求
                                                                                                                                                                                                                                                                  本研究中取检标本480份,有10份标本未能达标,分别分布在不同时间段和不同层流级别的手术间,这可能与设备及室内的洁净度和取样、检测操作中的污染和误差有关,与开机通风时间无关。是否可以在比30 min更短的开机净化时间内细菌培养结果达标,有待于进一步的研究。
                                                                                                                                                                                                                                                              随着医疗卫生事业的发展,对消毒隔离技术的要求日益提高。而医院的层流设备对于控制院内交叉感染,提高手术安全性取得了很好的效果,但由于设备及运行费用的高昂,制约了该技术的使用和增加了医疗成本,给医院、病人和社会带来了沉重的经济负担。为此,本研究探讨了空气细菌培养达标的最短开机时间,旨在减少设备的耗损及资源的浪费,降低医疗成本,产生良好的经济效益和社会效益。现报告如下。
 
  1  材料与方法
 
  1.1  材料
 
  百级层流手术间1个,万级层流手术间2个,十万级层流手术间7个,普通营养琼脂平板(直径为9 cm)、温箱、显微镜。
 
  1.2  方法
 
  1.2.1  空气培养方法
 
  分别于开机通风净化后的30 min、1 h、2 h、4 h在静态下进行空气标本采样,采取平板暴露法,室内面积<30 m2,设内、中、外对角线3点,内外点布点部位距墙1 m处,室内面积≥30 m2,设四角及中央5点,四角的布点部位距墙1 m处,将普通营养琼脂平板放在室内各采样点,采样点高度为距地面1.5 m,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露30 min,盖好后置37 ℃温箱培养48 h,观察其结果。
 
  1.2.2  评价标准
 
  采用卫生部2002年版《消毒技术规范》中公式计算结果,即细菌总数cfu/m3=50 000N/(A×T),其中A为平板面积(cm2),T为平板暴露时间(min),N为菌落数(cfu)。空气消毒效果达到1类医疗环境标准:细菌总数10 cfu/m3或0.2 cfu/平板,未检出金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌。
 
  1.2.3  统计学方法
 
  采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验。
 
  2  结果
 
     4个取样时间的达标率无统计学意义(χ2=0.001 2,P>0.05)。详见表1。表1  4个取样时间段空气培养达标率结果%(略)
     
  3  讨论
 
     空气的洁净度是以含尘浓度来衡量的,含尘浓度高则洁净度低,含尘浓度低则洁净度高。层流手术室的空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内含尘量,并选用各种气流方式和换气次数,使空气达到一定的净化级别。初效过滤对空气中≥5  μm微粒清除率在50%以上,中效过滤对空气中≥1 μm微粒清除率在50%以上,高效过滤对空气中≥0.3 μm微粒清除率在99.9%以上,而细菌、立克次氏体、螺旋体多附着在1 μm左右的尘埃上[1],所以,层流净化技术设备是目前空气净化最理想、最高效的方法。
 
     术前开机通风净化最短时间为30 min可达标。本研究中4个时间的达标率无统计学意义,说明了术前开机30 min通风净化就能达标,这与傅晓玲等[2]的研究吻合,在能达标的前提下缩短了开机时间,能有效地减少设备在运行过程中的耗损和电力资源的浪费,降低医疗成本,取得良好的经济效益和社会效益。
 
     做好层流设备及手术间的保洁工作,是最短通风净化时间内细菌培养达标的关键。我院采取每周1次对初效装置和滤网,中效装置和滤网,回风网、回风口用500 mg/L的含消毒液湿抹,手术间内无影灯、台桌及设备每天湿抹1次,有效地减少了室内及设备的尘埃,提高层流设备的使用效率。
 
     保持层流设备在正常的状态下运作,是最短开机时间内细菌培养能达标的重要措施。本院层流净化设备有初效、中效、高效3种过滤装置,其中高效过滤装置不能清洁,要定期测量其阻力值,当阻力值大于正常范围时要及时更换。
 
     
【参考文献】
     [1] 宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社,2004:1.
 
     [2] 傅晓玲,汪英,杨琰.层流手术室清洁消毒过滤装置与空气监测的关系[J].护理学杂志,2003,18(5):372.
                                                                                                                                    探讨层流手术室术前细菌培养达标的最短开机时间。[方法]分别于开机通风净化后的30 min、1 h、2 h、4 h,采取平板暴露法进行空气标本培养,每月1次,持续1年,统计其结果。[结果] 开机通风净化后的4个时间组达标率无统计学意义(P>0.05)。[结论] 层流手术室术前30 min开机通风净化即可达标。                                                                                                                                                         
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